因病致貧、意外致貧使不少家庭陷入困境，今年，市慈善總會在全省首創(chuàng)“慈惠”民生保險項目，140余萬人特別是因病或意外致貧的衡陽人將從中受益。記者從5月24日上午召開的“慈惠”民生保險項目宣傳座談會獲悉，該項目總投資達(dá)580萬元，被保險人最高可獲經(jīng)濟補償11萬元。

　　據(jù)了解，“慈惠”民生保險項目是市慈善總會學(xué)習(xí)了外地的先進(jìn)經(jīng)驗和做法，報市政府同意、公開招標(biāo)后實施的創(chuàng)新項目，目前在全省還是首創(chuàng)。該項目總投資達(dá)580萬元，是慈善總會投入項目中最大的一筆資金。

　　此次保險項目保障的人群分為兩大類：

　　一類是衡陽市城區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困戶11682人、城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員1182人；

　　另一類是衡陽市城區(qū)常住居民約100萬人（以2017年底公安局戶籍?dāng)?shù)據(jù)為準(zhǔn)，含外地居住證務(wù)工人員）。項目受益總?cè)藬?shù)將達(dá)到140萬余人。需要注意的是，因本市級慈善資金有限，此次保障對象僅局限于五個城區(qū)。

衡陽市城區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困戶、城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員的保險保障，涵蓋了意外身故保障、意外傷殘保障、重大疾病保障及大病補充醫(yī)療保障等方面的保障功能。衡陽市城區(qū)常住居民的保險保障，涵蓋了自然災(zāi)害、公共場所火災(zāi)和見義勇為事件發(fā)生的意外傷害事故身故保障、意外傷害事故致殘保障、火災(zāi)事故致殘保障及意外傷害住院醫(yī)療保障等方面的保障功能。衡陽市城區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困戶、城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員保費300元/人/年，最高可獲賠付10萬元；城區(qū)常住居民保費2元/人/年，最高可獲賠付11萬元。

“慈惠”民生保險項目保險期限為2018年1月1日至2018年12月31日，凡是2018年1月1日后符合保險責(zé)任范圍的由保險公司承擔(dān)保險責(zé)任。“慈惠”民生保險項目的保費全部由市慈善總會統(tǒng)籌解決，做到參保人不出錢、只受益、零負(fù)擔(dān)。投保經(jīng)費渠道主要來源于慈善基金理財收益和“慈善一日捐”收入。

“慈惠”民生保險項目問題答疑

　　“慈惠”民生保險項目，是市慈善總會學(xué)習(xí)了外地市的先進(jìn)經(jīng)驗和做法，報市政府同意、公開招標(biāo)后實施的創(chuàng)新項目，目前在全省還是首創(chuàng)。

　　市慈善總會目前資金狀況如何？

　　市慈善總會通過開展慈善一日捐，到2017年募集慈善資金4000萬元，同時12個投融資平臺捐贈了6000萬元，目前有慈善基金1億元。

　　“慈惠”民生保險項目今年是第一年實施，明年會繼續(xù)實施嗎？

　　慈善總會通過基金理財增值和開展全市性的慈善一日捐活動，預(yù)計每年有2000萬元的收益，除部分轉(zhuǎn)入基金外，可大部分用于慈善項目救助。

　　“慈惠”民生保險項目今年是第一年實施，到期后市慈善總會將會對該項目的社會效應(yīng)和參保群體的受益度進(jìn)行評估、測評、經(jīng)驗總結(jié)，期待在第二個年度實施中將有限的資金發(fā)揮出最好的效益和效應(yīng)。

　　“慈惠”民生保險項目所保障的人群是哪些？

　　衡陽市城區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困戶11682人、城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員1182人；

　　另一類是衡陽市城區(qū)常住居民約100萬人（以2017年底公安局戶籍?dāng)?shù)據(jù)為準(zhǔn)，含外地居住證務(wù)工人員）。

　　被保險人的身份如何確認(rèn)？

　　參保時，由慈善總會根據(jù)衡陽市城區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困戶、城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員名冊統(tǒng)一制作參保人員名單提交保險公司。

　　出險時，由被保險人提供貧困戶和供養(yǎng)證明，保險公司再根據(jù)投保名單確認(rèn)被保險人身份。城區(qū)常住居民及外地居住證務(wù)工人員提供戶口本和居住證及復(fù)印件。

　　“慈惠”民生保險項目保險期限？

　　“慈惠”民生保險項目保險期限為2018年1月1日至2018年12月31日，凡是2018年1月1日后符合保險責(zé)任范圍的由保險公司承擔(dān)保險責(zé)任。

　　被保險人群體可以獲得的具體保障內(nèi)容是什么？

　　衡陽市城區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困戶、城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員的保險保障，涵蓋了意外身故保障、意外傷殘保障、重大疾病保障及大病補充醫(yī)療保障等方面的保障功能。

　　衡陽市城區(qū)常住居民的保險保障，涵蓋了自然災(zāi)害、公共場所火災(zāi)和見義勇為事件發(fā)生的意外傷害事故身故保障、意外傷害事故致殘保障、火災(zāi)事故致殘保障及意外傷害住院醫(yī)療保障等方面的保障功能。

　　（重大疾病釋義以中國人壽報備國家保監(jiān)局的條款為準(zhǔn)，中國人壽官網(wǎng)地址：http://www.chinalife.com.cn）

　　“慈惠”民生保險項目最高賠付金是多少？

　　衡陽市城區(qū)建檔立卡貧困戶、城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員因遭受意外事故或疾病進(jìn)行經(jīng)濟補償，其中意外身故最高賠付6萬元、意外傷殘最高賠付6萬元、重大疾病最高賠付2萬元及大病補充醫(yī)療最高賠付8萬元。

　　衡陽市城區(qū)常住居民因自然災(zāi)害、公共場所火災(zāi)和見義勇為事件發(fā)生遭受意外傷害事故身故的最高賠付10萬元、意外傷害事故致殘的最高賠付10萬元，火災(zāi)事故致殘最高賠付10萬元及意外傷害住院醫(yī)療最高賠付1萬元。

　　被保險人在哪些醫(yī)療機構(gòu)就診可以報銷？

　　被保險人在二級（含）以上醫(yī)院，以及中國人壽認(rèn)定的醫(yī)療保障條件允許的醫(yī)療機構(gòu)就診就能報銷。

　　被保險人報銷大病醫(yī)療保險費用是怎樣報銷的？

　　被保險人因遭受意外傷害或疾病住院達(dá)到城鄉(xiāng)居民大病保險補償標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)城鄉(xiāng)居民大病保險及扶貧特惠保報銷后，對被保險人符合城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍的剩余合規(guī)醫(yī)療費用，分檔給付大病補充醫(yī)療保險金，其中：0-3萬（含）按50%給付，3-8萬（含）按65%給付、8-15萬（含）按75%給付、15萬以上按85%給付，最高給付保險金80000元。

　　被保險人意外致殘如何確定傷殘等級？

　　被保險人因意外傷害造成身體傷殘，應(yīng)在治療結(jié)束后，由二級以上（含二級）醫(yī)院、本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)出具能夠證明被保險人傷殘程度的資料；若保險合同任何一方對傷殘程度的認(rèn)定有異議，則以司法鑒定機構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。

　　被保險人自遭受意外傷害之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束的，按第一百八十日的身體情況出具資料或進(jìn)行司法鑒定。

　　傷殘金的賠付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？

　　在本合同保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害致殘的，本公司根據(jù)《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的規(guī)定，按該被保險人的保險金額乘以該處傷殘的傷殘等級所對應(yīng)的保險金給付比例給付傷殘保險金，最高賠付是60000元。

　　《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》的殘疾等級共分為1-10級，對應(yīng)的給付比例是：一級傷殘100%，二級傷殘90%，三級傷殘80%，四級傷殘70%，五級傷殘60%，六級傷殘50%，七級傷殘40%，八級傷殘30%，九級傷殘20%，十級傷殘10%。

　　參保人員怎樣申請保險理賠金？

　　若被保險人發(fā)生意外傷害事故，請在保險事故發(fā)生之日起24小時內(nèi)直接向中國人壽報案；若因重大疾病住院，請在保險事故之日起10日內(nèi)直接向中國人壽報案。

　　被保險人可撥打我公司全國統(tǒng)一客服專線：95519，也可撥打中國人壽衡陽分公司報案查勘電話：0734-8867561。

　　待治療結(jié)束后，被保險人可通過直接辦理、委托辦理、協(xié)助辦理等方式向當(dāng)?shù)刂袊藟酃咎岢鰰胬碣r申請。

　　中國人壽收到完整理賠資料后，在案件事實清楚、手續(xù)齊全、不需調(diào)查的情況下，5個工作日內(nèi)做出賠付；需調(diào)查取證的案件賠付時限可適當(dāng)延長，原則上不超過15日，特殊情況最長不超過60日。

　　參保人員在外地發(fā)生意外或住院時怎樣申請保險理賠金？

　　參保人員若在外地出險、治療的，只需及時向95519或中國人壽衡陽分公司電話報案，待治療結(jié)束后，向中國人壽當(dāng)?shù)毓咎峤焕碣r申請資料，我司可通過中國人壽異地公司代服務(wù)向被保險人支付保險賠款。公司咨詢電話：0734-8866493

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